| 1. | Volgnummer: | 1 |
| 2. | Dagteekening en Jaar der Inschrijving: | 19-4-1918 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Dessel, van |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Maria Jeanne Augusta |
| 5. | Geslacht: | V |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | - |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 1-1-1897 |
| 8. | Geboorteplaats: | Rumpst |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | O / H |
| 10. | Burgerlijke Staat (Veranderingen en hare Dagteekening): | 23-7-1918 |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Hinthamereinde 10 (bij H.A. de Haas) |
| 14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | 18-4-1918 |
| 15. | Vorige woonplaats: | Luik |
| 22. | Naar (deel): | 30 |
| 23. | Naar (folio): | 116 |